辨别这些证,是以整体观念和动态观念来对待的。从这种观点上归结为阴阳表里寒热虚实的八纲。对于肝癌病人的辨证可分为以下几个方面:
1 辨人:首次接触肝癌患者时,就可有一初步概念,视这人的性别,年龄大小,体态肥瘦,皮肤色泽苍白,萎黄或灰滞,目光有神或无力,动作敏捷或迟钝,语言爽朗或低沉,并从言语辨别南北方土之不同,谈吐举止又可看出文化程度,生活劳逸,嗜好习惯,性格开朗或忧郁等等。因中医治疗是以人为主体,而且这些又都和辨证有密切关系,如肥胖的人多阳虚痰湿,消瘦的人多阴虚肝旺,多思虑者会伤脾,常发怒者会伤肝等等。
2 辨病位:主要根据病人主诉何处有病,有身体浅表,或内里,在上部,或下部,在胸或在腹,在胸部须分左右,在腹部除分左右外,还须分上中下部。从而考虑哪个脏器受病。
3 辨病因:一般说分外感六淫,内伤七情及内外因等三种因素。如头痛原因很多,因之治法也很多,只有找到原因,才能进行根本治疗,否则成为头痛医头,脚病医脚的对症治疗。
4 辨病态:肝癌症状虽千头万绪,但都可有共同的形态,古人认八纲来作辨别病态的纲领,实在是临床诊治中最重要的关键。
5 辨病机:古人说对疾病不但要看到现在症状,还要了解过去情况,同时要预测未来。这里说明对疾病的发展趋势有预见性,如伤寒按六经分类说明伤寒疾病的发展过程,湿病按卫,气,营,血四个层次来说明发展过程。
6 辨证与辨病:辨证,就是运用四诊八纲为主要手段,综合临床各种证候表现,认识和辨别疾病的部位,寒热,虚实,然后确定治疗方法。强调治疗求本,审证求因,根据各个病人的不同情况进行具体分析。辨病,就是应用现代科学的诊断方法,对疾病作出明确的诊断,根据肝癌的特性,选用更加完善的中西医结合的肝癌治疗方案,或在辨证的基础上,根据西医辨病,适当加一些对肝癌细胞有杀灭作用的药物,可进一步提高远期疗效。辨虚扶正,辨证袪邪,辨病用药,把辨证与辨病有机地结合起来,灵活运用,既照顾到整体,也注意到局部的病灶,才能更好地发挥药物的效用,可望进一步提高肝癌治疗效果。
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